くまのまえファミリークリニック 病院ブログ

胃カメラ・大腸カメラができるくまのまえファミリークリニックのブログです

インフルエンザ新薬

 朝晩の冷え込みが一段と増し、日中も肌寒い日が増えましたね。冬になると流行するのがインフルエンザです。流行が目前に迫っており、学級閉鎖となっている小学校もあるようです。10月からインフルエンザの予防接種が始まっています。   

今回は今年3月に販売開始されたインフルエンザ新薬『ゾフルーザ』について紹介したいと思います。

 

 ゾフルーザは国内で初めての単回・1日投与の抗インフルエンザ薬です。今まではタミフルを5日間/朝夕で服用していました。ゾフルーザは1回で内服が終了するため、飲み忘れや感染拡大の抑制につながることが期待されています。今シーズンから本格的に処方数が増えそうです。

 

 薬の作用機序は、従来処方されているタミフルを含むノイラミニダーゼ阻害薬は、ヒトの細胞内で増えたウイルスが細胞から出ていくのを阻害します。一方で、キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬であるゾフルーザは、ヒトの細胞に侵入したウイルスを増殖する段階で阻害します。(下記図参照)

 

f:id:kumanomae-fc:20181112142318p:plain 図 主な抗インフルエンザ薬の作用機序(塩野義製薬

 

 ゾフルーザの効果はタミフルと比較しても罹病期間、平熱になるまでの時間ともに同等レベルと言われています。しかし、ウイルスの排出期間は有意に短縮しており、2次感染の予防が期待されます。また副作用の出現率もタミフルと比較して低いという結果が出ているため、安心して服用できます。

 

 当クリニックでは、①内服:タミフル、ゾフルーザ ②吸入:リレンザ、イナビル  ③点滴:ラピアクタの中から治療薬を選択可能です。

 

 インフルエンザを疑うような症状があれば、早めの受診をお勧めします。

インフルエンザ予防投与

 インフルエンザの流行時期が目の前に迫っています。

 当クリニックでは、インフルエンザ予防投与を保険外(自費)診療で行っています。

特に体調を崩したくない受験生にお勧めです。

感染者との接触後2日以内に服用することで服用期間の10日間で予防効果が期待できます。

 

 予防投与可能な抗インフルエンザ薬は①タミフルリレンザイナビルの3種類です。いずれも、体内でインフルエンザウイルスの増殖を抑える作用があり、予防的に使用することで発症を防ぐことができます。

 

  • 当クリニックの価格は一律6000円(税込)です。

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 以下の条件を満たす方は、保険診療で予防投与が可能です。

 条件を満たさない方が保険外(自費)診療となります。f:id:kumanomae-fc:20181029091238p:plain

 

 誰でもインフルエンザにはかかりたくないですよね(*_*)

 私も実際に予防投与で効果を得た経験があります!

 特に入試前の受験生やそのご家族、どうしても発症しては困る方など、予防投与を受けませんか?

 

処方をご希望の方は、当クリニックにご連絡ください。

TEL:052-876-3351

 

 

妊婦・授乳婦のインフルエンザ予防接種

 

 朝晩の冷え込みが増し、日中は過ごしやすい季節になりましたね。

寒くなると流行するのがインフルエンザです。当クリニックでもインフルエンザの予防接種を開始しています。

 

 今回は妊娠・授乳婦に対するインフルエンザ予防接種についてお話したいと思います。

 

 以前は「妊娠初期のインフルエンザ予防接種はよくない」「妊娠中にインフルエンザになっても、治療薬は使わないほうが良い」等の意見がありました。しかし、現在では“ほぼリスクはない”と産科ガイドライン2017に記載されています。

 

 妊婦・授乳婦ともにどの時期でも接種可能であり、運悪く感染してしまっても治療薬の投与が可能です。また、妊婦がインフルエンザ予防接種をすることで、生後6か月までの赤ちゃんのインフルエンザ罹患率を減少させたという報告もあります。

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  一時、テレビやSNSなどで、「インフルエンザワクチンには水銀が入っているから、打たない方がよい」と、話題になったことがありました。これは、ワクチンに添加されている防腐剤にエチル水銀が微量に含まれていることで噂されました。産科ガイドライン2017にも記載されていますが、胎児への影響もないため接種に支障はありません。

 

 水銀と聞くと誰でも怖くなりますよね。メチル水銀のように体に悪影響を及ぼすものもありますが、ワクチンに入っているエチル水銀とは別物になります。妊婦さんで抵抗がある方には、エチル水銀が入っていないワクチンも接種可能です。長期保存ができず、取り寄せが必要なため、ご希望の方はお問い合わせをお願いします。

 

 妊婦・授乳婦さんでインフルエンザ予防接種を迷われている方は当クリニックで相談、または接種を受けませんか?電話でのご相談も承ります(*^_^*)

B型肝炎

 今日はB型肝炎における『HBVキャリア』のお話をしたいと思います。

 

 HBVキャリアとは?

 “HBs抗原陽性”のことを指します。B型肝炎ウイルスに持続感染している状態ですが、HBVキャリアのすべての人が肝炎を発症しているわけではありません。HBVキャリアの中には、症状や肝機能異常がまったくない「無症候性キャリア」の方が多くいます(下記はB型肝炎の自然経過フローチャートです。B型肝炎治療ガイドラインより抜粋)。

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日本では、HBV感染者が110-140万人いると言われており、その多くは母子感染防止策が施される前に母子感染してしまった方です。

 

 母親がHBVに感染していると、出産時の産道で血液を介して赤ちゃんが感染してしまう恐れがあります。乳幼児は免疫機能が未熟で、HBVに感染してもウイルスを異物だと認識しにくく、また認識できても排除する能力が弱いためウイルスが肝細胞にすみついてしまいます。この状態が「無症候性キャリア」です。15-30歳ごろに免疫機能が発達し、ウイルスを体内から排除しようと肝細胞を攻撃し始めるため、一過性に肝炎を発症します。10-15%の方は肝炎の状態が続く、慢性肝炎と呼ばれる状態に移行しますが、85-90%の方は免疫の働きでウイルスの増殖が抑えられ、肝炎も沈静化した状態の「非活動性キャリア」となります。しかし、非活動性キャリアはウイルスが完全に排除されたわけでなく、肝細胞内にはウイルスが残存しています。ウイルス増殖が盛んになってHBV-DNA量が増えると、肝炎が再燃⇒慢性肝炎⇒肝硬変⇒肝がんへ移行してしまうこともあるため油断は禁物です!!

 

  以上より、キャリアの方でも継続的な定期検査が大切になります。

  B型肝炎についてのお問い合わせや治療介入などのご希望がございましたら、当クリニックにご相談ください。肝臓専門医による診療が可能です(^ -^)b

 

ロタウイルス

 

 今回は乳幼児の急性胃腸炎の原因となるロタウイルスの予防接種についてご紹介します。

 

 ロタウイルスとは?                              

 2~4日の潜伏期間を経て発症し、激しい嘔吐や下痢、発熱を伴います。米のとぎ汁のような白色の下痢便が特徴です。通常は1週間程度で治癒しますが、重症化すると脱水症、腎不全、脳炎や脳症などを合併し、入院が必要となることが多くあります。感染者の便や嘔吐物に含まれるウイルスに汚染された手指を介して口腔から移り、感染力が強いため、おもちゃを介しても感染します。抗ウイルス薬はないため、対症療法(症状に合わせた治療)となります。

 

 生後6週以降(推奨は8週以降)からワクチン接種ができ、その効果は重症化を約90%防ぐことができると言われています。

 

ワクチンの種類は、2回接種のロタリックス3回接種のロタテックがあります。f:id:kumanomae-fc:20181002091440j:plainf:id:kumanomae-fc:20181002102608j:plain

 

ロタリックスは最も感染率の高いG1型、ロタテックは感染率が高い上位5個(G1、2、3、4、9型)のウイルスが含まれるワクチンです。

 

「どちらがお勧めですか?」「効果に差はありますか?」など、質問を頂きます。

医学的な効果については、重症ロタウイルス腸炎に対して、ロタリックスでは92%、ロタテックでは100%の予防効果を発揮します。

 

安全性に差はなく、まれに起こる副作用として腸重積がありますが、10万人に3~4人の割合で、こちらも差はありません。

 

どちらも効果が高く、安全性も高いので悩んでしまいますね…(^_^;)

私の個人的な意見ではロタテックをおすすめします。その他の予防接種でも受診するため、受診回数に差はなく、若干ではありますが効果に関してはロタテックが勝っているというデータがあるからです。2回で終わらせたい方はロタリックス、5価ワクチンをしっかり接種したい方はロタテックを選んで頂ければと思います。消臭剤で例えると、ファブリーズとリセッシュどちらを選ぶのか…くらいの感じです。

 

 ご相談または接種を希望される方は、お気軽に当クリニックにご連絡ください。

スペシャルオリンピックス2018愛知

 

 9/22(土)から3日間、 スペシャルオリンピックス夏季ナショナルゲームが愛知県で開催されました。

 スペシャルオリンピックス(Special Oympics:SO)とは、知的障害のある人たちに様々なスポーツトレーニングとその成果の発表の場である競技会を、年間を通じ提供している国際的なスポーツ組織です。スペシャルオリンピックス日本(Special Oympics Nippon:SON)の理事長を務めているのは、バルセロナオリンピックラソン銀メダリストの有森 裕子さんです。

 

 9/24(日) バスケット・体操競技inスカイホール豊田で救護班として参加しました。f:id:kumanomae-fc:20180926082930j:plain

 

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 幸い大きなけがをした選手はおらず、私の出番は少なく済みました(^^)

 

 会場では日頃のトレーニングの成果を発揮すべく、競技に真剣に取り組む選手たちの姿と響き渡る声援がとても印象的でした。f:id:kumanomae-fc:20180926083119j:plain

まだまだ大会の知名度は低いですが、2年後には冬季大会も開催されるそうです。東京オリンピックパラリンピックのように国民の注目を集め、支援の輪が広がればと思います。

 

禁煙外来

当クリニックでは禁煙外来も行っています。

保険診療で受診でき、みなさんの禁煙を全力でサポートしますp(^-^)q

喫煙による人体への影響として、認知度が高いのは肺癌だと思います。その他にも気管支が炎症することで咳や痰が出たり、肺気腫(COPD)や心筋梗塞など多くの弊害があります。

また、喫煙者に限らず周囲の方にも受動喫煙によるリスクが伴います。

 

では、禁煙による最大のメリットは何でしょうか?

『健康に良い』←こう答える方がほとんどでしょう。しかし、最も早く実感できるメリット、それはタバコ代に費やしていたお金を節約できることだと思いませんか?

H30年10月より、たばこ税率が20本あたり20円引き上げられるそうです。また、H32年10月とH33年10月にも20本あたり20円ずつ引き上げられ、最終的には60円の増税が決まっています。

大手製造会社が販売しているセ〇ンスターはH30年10月から460→500円へ値上げするようです。

1日1箱ペースでの年間タバコ代は…

500円×365日=182,500円!! 数字に表すと結構な額に驚きますね(*_*)

 

禁煙治療は12週間が基本で、計5回の診察となります。5回通院した方の禁煙成功率は49%と言われており、約半数の方が禁煙を継続可能であったと報告されています。

通院費用は3割負担の方で約20000円となっています。

500円/箱のタバコを1日1箱、12週間の喫煙を続けたとすると…

500円×84日=42000円 ←半額の費用で禁煙治療ができます!

 

このブログを見て、禁煙治療をしてみようかな?と思った方、まずは当クリニックにご相談ください。禁煙成功への第一歩はくまのまえファミリークリニック への受診です(*^ ^*)

 

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下記サイトも参照してください。

ファイザー すぐ禁煙.jp